上海三申高壓蒸氣滅菌器使用研究 

一、 高壓蒸氣滅菌作用的時間和壓力 

目前使用的高壓滅菌器可分為兩 類:上海三申臥式圓形壓力蒸汽滅菌器YX600W(150L)下排氣式高壓滅菌 132℃需 2min, 115℃需 30min, 安全時間一般為細菌死亡時間的 50%  。研究認為滅菌器內的溫度, 熱穿透力強, 滅菌功效佳良。還認為滅菌時間的計算, 由滅菌 器柜室達到要求溫度時起, 至滅菌完成為止, 包 括熱力穿透時間, 微生物熱死時間和安全時間, ( 一般為熱死時間之一半) , 由預熱 20℃起至冷卻 止為滅菌周期。目前通用的下排氣式高壓蒸氣滅 菌 器 時 間 為:115℃ , 30min, 121℃ , 20min, 126℃ , 10min。抽氣真空式蒸氣滅菌器的滅菌時 間多在 132 ℃ , 穿透時間為 1min, 滅菌時間為 4min 即可 。 

二、 影響滅菌成功的原因分析與防止辦法 

1.敷料包體積過大, 蒸氣不易穿透至包心, 加蓋的搪瓷缸蒸氣穿透受阻, 因此, 包缸內的空 氣都不易排除 。滅菌物品的體積大 小要適宜, 一般不應超過 ( 30×30×40) cm3 敷料 包內敷料應疊成塊狀, 上下交叉疊放, 使之留有 較多的空隙, 包的捆扎不宜過緊, 以利于蒸氣穿 透, 包裝使用的容器宜小宜淺, 并應帶有通氣 孔 。 

2.對壓力閥, 阻氣器, 排氣管應重視。有的 滅菌器設有壓力調節(jié)閥, 張耀志等研究報道應經常對該調節(jié)閥進行檢查校驗, 還應教育工作人員 勿隨意扭動該調節(jié)閥手輪。并嚴格控制外來人員 進入消毒室。同時, 經檢查發(fā)現(xiàn)阻汽器中積留有 較多的堅硬水垢, 水垢清除后, 預熱與升壓時間 均恢復正常, 經分析認為水垢的淤積妨礙了阻汽 器中螺桿升降, 影響夾層與柜室冷氣的排出, 以 致延長了升溫時間 。同時還發(fā)現(xiàn)同室使用兩臺 以上壓力蒸氣滅菌器時, 應各設各的排汽管道, 切不可串連共用。 

3.物品排列過緊密, 影響蒸氣穿透, 尤其是 放在鍋內下層的物品更不易得到充足的潛伏熱而 降低滅菌效果 。一般來說消毒物品的體積不應 超過滅菌室容積的 85%  。

三提高高壓滅菌的方法 金耀光等認為除了糾正上述滅菌不徹底的原 因來提高滅菌效果外, 根本的辦法是更新滅菌設 備, 改下排氣式高壓鍋為預真空高壓蒸氣滅菌器, 此種滅菌器發(fā)達家已較普遍應用 。目前在我 程控預真空壓力蒸氣滅菌器是新型的比較先進 的蒸氣滅菌器。其優(yōu)點是:滅菌時間短, 對消毒物品損害較微, 甚至有蓋容器的物品亦滅菌有效, 而且工作環(huán)境溫度不高, 消毒后物品干燥等。 

四、 結語 綜上所述壓力蒸氣滅菌器是醫(yī)院滅菌效果 可靠和較為廣泛應用的滅菌設備, 只有理解消毒 滅菌原理, 掌握正確的操作方法, 消除一切造成 滅菌失敗的因素, 才能確保醫(yī)院的無菌。